Scalers点评：

大家好，我是成长会S1006号会员，猫猫，医学专业，大学毕业时不敢报名考研（因为考不上），大学毕业时勉强过英语4级，15年5月到现在4年的时间，经历过工作后辞职考上了双非的研究生，因为不想被调剂到别的专业，不敢报特别牛的好导师，在科室工作时被护士推卸责任到我身上气哭过，被主任的研究生歧视过。现在考过雅思，考过GRE，考过SUB，刚刚考过了USMLE（美国执业医师资格考试） step 2的 CK（clinical knowledge）。目前在Cleveland Clinic实习，同时在一所世界排名靠前的医疗中心接受resident training。

去年8月的时候我写过一篇分享，《持续行动两年半，我从二乙小医院到世界顶级医学院工作》，是我15年到18年三年时间通过持续行动，给自己带来的一些改变。下面写写自己这一年又做了哪些事情，有了哪些改变。

USMLE是美国执业医师资格考试。这个考试我大一的时候就听说过，从来也没有想过自己去考，只觉得考试太难，对英语和专业的要求太高，考试时间太长，考试费用太贵。尤其是step2的CS（clinical skill）考试，又需要到美国本土考 ，路程太远。当年的我觉得这个考试好难，不是人类能考的，当我经过了3年多的持续努力后，我想试试挑战不可能。

去年6月到10月末准备USMLE考试的step1，用5个月时间通过了考试。19年2月到5月复习了不到5个月过了step2的CK。一个月高强度的操作训练过了step2的CS。

至于考试经验，我认为CK要比step1简单，如果准备考试可以考虑先考CK。

谈谈复习过程；

Kaplan的video刷了7-8遍，我把音频分离出来，用1.5倍速进行追忆复习，效果很好，顺便也练习了听力。很多同学会跟着视频来自学一些知识，但被动听课单次的吸收率大概只有5%，所以我们学习一个新知识后，尽量在24小时内复习，最迟不能超过48小时。如果不进行及时的复盘，我们建立不起对知识的系统性把握，当你要进行记忆的提取时，会特别困难。所以考试类的视频，建议倍速反复看5遍以上。有助于理解记忆，适用于各种应试类考试的短时间突破。

听课的过程中，为了集中注意力，我采取S经常提到的方法，用幕布（https://mubu.com/inv/2319537）做笔记。笔记千万不要记录一整句，只记关键词，其余的课后自己以回忆的方式进行补充，这是个让大脑主动思考的过程。S经常说，道理你都懂，为什么还是这个鸟样子，原因就在这里了，其实你只是听听而已，你自己懂没懂，是需要进行实践的。认知提升很重要的一个步骤，是先记住它。

QB（考试用的一种模拟习题集）题目相对于考试简单些，UW（考试用的另一种模拟习题集）每天6套题。这俩是模拟题，为了检验自己的学习情况，做题算是一个自我反馈的过程。每一道题，要在旁边标注上这道题的考点，不知道考点即使做对了，这里面也有个知识漏洞，标注出来赶紧补上。做了这一步，相关知识点的考试基本上不会丢分。

Notes，这是一本集齐考点的各门考试科目书籍，算是提炼的精华，我把需要记忆的内容全部以问题的形式拎了出来，然后写在印象笔记中，再粘贴到anki中。平时我有时间就刷anki中自己的每日复习任务，这个软件根据遗忘曲线帮助使用人群复习巩固记忆，关键的是，它比王者荣耀要好玩，不信你们下载试试，谁用谁知道它的好处。而且它可以很好的利用我的碎片时间，电梯上都能刷2-3条，等饭的时候可以刷4-5条，不用担心心流被打断。

很复杂难记的问题我以语音的形式记录下来。在环境嘈杂、周末游泳、早晚洗漱的时候，在耳朵空闲脑袋不需要做复杂思考的时候，在手被占用的时候，就可以听一听。当然游泳的话要用8级以上的防水耳机，游泳的时候整个人是处于比较平静的状态的，脑子是比较清楚的，会让人比较专注。我们医院游泳馆人比较少，如果游泳技术还行的话，可以带着耳机，技术太烂的话，还是安全第一吧。西氏内科学我刷了3遍。外科只看了notes，妇，儿，神，精神病学看的blueprints。考试算是高分通过，没有把它当作考试，主要以能顺利的调取知识为主。

任何一门考试，都有技巧可以让你通过的。但是如果想要自己在领域内，不恐慌，一定要好好掌握基础知识。考试高分通过不是目的，只是一种检验自己水平的方式。

2018年9月到年末参加S的财报学习，两次买卖茅台和五粮液的股票。我入茅台的价格是510和550。第一次买是听S对两家财报对比着分析，带我们实践财报的阅读分析方法，讲到了好公司茅台和差公司乐视，我第一次入了茅台。第二次是学过财报后，也是根据我们阅读的《穿越财报》那本书的指导买的，赚了一笔不算少的钱。财报群有不少小伙伴都有实际操作，赚钱的不在少数，几万块钱的有好几位。

19年初以13块的价格买入EOS，53块的时候卖出，赚了另外一笔钱。

18年12月跟了一期Thomas组长的瘦下来小组后，从104斤瘦到目前的94斤，瘦得也没剩下什么了，不过因为胖了太久，对身材也没什么特别的要求，只要够骨感我就高兴。结束后，身边的同事和同学看我瘦身效果明显，想和我一起瘦身。于是我自己再加入一些书籍的理论知识，组织了一期60天的瘦身小组，赚了一些钱。这个真的是货真价实的效果显著，我比Thomas组长多加了一些护肤的内容。站在巨人的肩膀上，也得稍微创新一点儿吧。此处谢谢Thomas，特别专业。有不少小伙伴减了10斤，20斤，30斤的，简直是肥肉收割机。

2019年前几个月听了成长会吴峰大哥的行业论坛分享，又买了指数基金。吴峰大哥是私募基金经理，特别厉害的人，他分享的很多投资相关的信息，对于我来讲真的是大开眼界，跃跃欲试。

在成长会，你牙疼的时候可以找到牙医，打官司的时候能找到律师，找工作的时候能找到相关领域的专业从业者的建议，考CPA的时候能找到一起奋斗的战友，备孕的时候能找到幼儿早教的专业老师的建议指导，心情不好的时候，你能找到乐意开导你的小姐姐，求职的时候，连简历怎么写，哪里是雷区都能够得到专业的指导，还有好多便利条件，自己可以去知识星球去挖宝。

以上的收入加上自己的住院医收入和一些其他方面的副业收入，几笔收入汇集在一起买了自己人生中靠自己付全款的第一套房，自己买的哦。这事儿我爸妈见人就提，但我爸妈本来也蛮好的，从来不跟我提别人家的孩子，即使我特别差的时候，他们也从来都是支持和鼓励，没有打击过我的自信心。

把钱用在有用的地方，绝对不花一分钱在没用的东西上。

现在我们正在进行营销学专题阅读，上过财报课后，就没怎么乱消费过，顺便变“抠门”：没有买过一款超过100块钱的化妆品，能自制的都自制了，顺便还能卖给同学换点儿钱，但真的是孕妇都能用的、安全可靠的。女生们特别热衷的就是口红吧，但你们也许就是被营销洗脑后患了口红收集癖。每个女生，如果你不是专业化妆师，不做特殊的创意妆容，不玩cosplay，只需要有11支口红就足够了，你们知道Dior的999，可能并不知道兰蔻187跟999的差别只在光泽度上面有差别。我还知道好多价格差距上百块，但是效果差不多的口红，等我空闲下来分享到知识星球。

口红搭配法，只要备齐冷、暖2个基本色系的6种深浅配搭色，与5种流行色，就能幻化出千娇百媚无限唇情。是不是化妆很多年的女孩儿，不知道还有这回事儿，还有女孩儿不知道涂完口红也是需要定妆的？有没有人平时口红上新一款就买一款，家里的口红排排队，都是没用完，下次还是经不住诱惑买买买呢？如果你来上过财报课，现在跟着读营销课，你就不会被“外周说服路径”吸引，洗脑，盲目消费了。

我记得我们读财报的时候，巴菲特说过一句话，大意是如果钱拿来投资，钱会生钱，如果钱拿来消费，那钱就减少了。如果想知道为什么商家能让你乖乖拿钱出来买那些你根本用不上的东西，可以过来一起来营销主题阅读学习。这里说到口红，是因为我顺便还考了个中级化妆师的证书。现在好多女孩儿会在美妆博主那儿花大量的时间学习化妆，然后顺便被套路的买了一些产品，这些产品大多数可能并不适合你。有没有已经化妆十几年的女生，都不知道化妆品的每个成分，都是起什么作用的？有没有注意过哪些成分会给皮肤造成负担呢？可以过来跟我们一起学学营销学专题，看看商家的套路，也可以自己持续行动，买本教材自己系统的研究一下。护肤和化妆也是要求甚解的，当然化妆也要持续行动、刻意学习的，不然你画眼线的时候会手抖，画眉毛的时候会像杂草，画腮红的时候会不对称，涂口红的时候，1区3区，4区6区会不对称。

19年1月到6月在牛津大学的John Radcliffe Hospital学习IVUS和CTO逆向技术，综合评定成绩排在第二位，前两名同学拿到了Cleveland Clinic的3-6个月的实习机会。

因为每周都测试，测试内容包含基础学科，例如有机化学，无机化学，基础物理学的内容。

医学生这些学科重要？很多药理学与化学结合的领域，与我专业相关的就是一些抗心律失常的药物相关的内容，还有其他的学科交叉。可能手术匠和医学家的差别，有一部分在于这些基础知识的掌握吧。这个测试真的是崩溃，哪里有不会，计算机就筛选相同领域相似的题目不断的出现。所以大家的分数会因为你不主动排雷，一次比一次更惨。就这样，我开始了《费恩曼物理学讲义》的学习，目前完成第一册，一共三册。S问我会做题吗，其实算是迷迷糊糊的，习题册的题目能对30%左右，前面的基础题目会，后面的题目基本上就是不咋能做得出来。但我对物理的学习边界设定在我知道是怎么回事儿，能做出来直来直去的基础题就可以。

专业领域我自己的优势就是熟悉领域理论知识，熟练实际操作。对于自己专业的每一次重复性操作，我对自己的要求是尽量比上次用时少，质量高。在心电图诊断的提问环节，我每次反应基本都是最快的。我对于自己专业领域的基础知识太熟悉了，基本上每一个微小的波形变化，我都知道引起的可能原因。有段时间我每天都在计时看图，刻意练习。由于我看图速度快，还在老板的鼓励下给全医院的老师、学生、访问学者讲了一次如何快速的看图，怎样做到不漏诊。其中包括心电图表现正常的情况下的一些特殊病例。医学领域很多特殊的情况，就是大家所谓的经验丰富。如果想让自己的经验积累快，就要平时细心，用心，不要玻璃心。勤快，善问，善于看文献。由于当时有step1的成绩和综合测评的优秀成绩，我获得了现在在Cleveland Clinic学习实习的机会。

19年3月第一次见到心内科领域我最尊敬的前辈，葛均波院士，并且聊了一下领域发展方向。同时见到了很多心内科领域国内非常有名的专家，7月的时候还获得了其中几位老师的团队邀请，希望我参与到他们的团队中工作。

(1)每天不能闲聊超过10句话，跟自己父母聊天除外，我觉得老爸老妈比工作重要，通过晨读的两年多的认知提升，我认识到家庭关系和工作之间，要找好平衡，无论多累多忙，我都要每天跟爸妈说上几句，每天我都会给爸妈留30分钟的跟我聊天的时间，实在特别累的时候，我就把电脑打开，开着摄像头让我妈妈看着我做事情或者睡觉，我反复跟她强调，我很想念她，也很离不开她，让她要好好的注意身体，照顾好自己。只知道工作的工作狂会说，我好忙，没时间跟家人联系，那赚钱是为了干嘛呢，人怎么会忙到连一个电话都没时间打呢？有时间睡觉就有时间打电话。

(2)手机上所有娱乐的内容如果与工作、学习或者赚钱没关系都要卸载，绝对不听八卦内容。

(3)每天看领域文献综述三篇，两篇英文，一篇德文，精读一篇，给作者写一封邮件。

(4)S早起晨读现学现卖的读书，现在是到了营销学主题，尽量找时间跟上。

(5)模拟操作中心练习2个小时基础操作，包括大查体，专科查体，每天练习一个手术操作，质量要做到位，要标准。医生是技术活，技术过硬来源于熟练，熟练到把常规情况的思考反应速度降低到接近0。我觉得医学世界里只有必然，如果我在每个环节都能做得比现在好一点点，跳出来看一下全局就会发现整个过程中的潜在风险，这些风险充斥着各种“偶然”因素，这就是每一位医生的使命。导师跟我们说过，我们是患者与死亡之间，一道很坚实的屏障，不能怕，坚定来自于熟练的技术，扎实和不断迭代的专业知识。

(6)看手术操作讲解和问题分析。

(7)周末会去游泳，平时不专门健身，但是跑步从住处到医院。在医院里面要求只要是自己单独行动的时候全部都是要跑。

(8)练习微笑15分钟，调节面部两侧肌肉的肌肉力量。微笑有助于给患者很好的就医体验，还能有助于协调人际关系。

(9)午睡25分钟。重新满血满BUFF复活的神奇灵魂石。

我们心内科介入手术穿的装备有30斤重，快到我体重的1/3了，冬天夏天都是一穿最少是5-6个小时，多的时候有16-17个小时，每次脱掉铅服的时候，前胸后背都是被汗水打湿透了的。冬天的时候，只要脱掉铅服，就浑身发抖，特别冷，因为我本身脂肪比较薄，肩膀总是在磨啊磨，就磨坏了。之后很长一段时间就是新生肉芽跟衣服粘在一起，顺便还泡着汗水，跟腌制咸菜一样。把黏在一起的衣服和组织分离开的过程就是钻心的疼，每次都纠结是使劲一撕还是慢慢的一点点的用洇湿了再撕。这时候我就会想到William老师的“狮子山”精神，想到他走几步就摔倒是个什么样子，想着他是有多坚强。之后我就一点都不觉得自己有什么委屈了，经历得坎坷越多，人的成长速度就越快，我会对自己说，不管是好的还是坏的，都要微笑的面对这些人生的最美好的馈赠。如果想让自己的人生更近一步，就需要勇敢的去做自己最怕的事情，最不愿意去做的事情。

关于学习的效率，这是很多因素决定的，最重要的是生理因素，其次是心态，最后是学习方式。什么是生理因素，生理节律在《心理学与生活》里面有介绍，参加过成长会心理学晨读的小伙伴都应该知道。我们人为设定的24小时，这个读院士思维的时候，叶叔华院士具体介绍过，和人体生理节律是有时间差的，差11分钟，当生理节律和我们平时运用的24小时计时时间相协调一致的时候，效率就会比较高。

平时尽量不要被外界制造的焦虑影响到，S在晨读上总提到很多知识付费在贩卖焦虑。焦虑也好也不好，每一次改变都是从焦虑开始的，但要及时行动起来，摆脱焦虑，持续的焦虑会增加内耗。我一般都是把不愉快的想法，写在纸上，然后装进饮料瓶里面，不让自己去内省。如果我不去想，就没有机会引起一个连锁反应，这个反应会引发出来更多闹心的事儿。把焦虑和不开心的事儿装进瓶子，扔掉也好，怎样都好，让它滚蛋就对了。

不管你几点起来，睡几个小时，必须牢记的是起来以后不要再睡个回笼觉，不然你的大脑就会持续的晕晕乎乎，导致你大脑不清醒的机制叫做睡眠惰性。

起来以后看下时间，从你起来开始算，到第七个小时左右，你会效率跌到谷底。比如你5点起来，中午12点的时候就是你的最低效率时间段，所以你需要睡个小午觉，时间是不要超过30min。你从趴下到入睡，正常人需要6-8min，如果你趴下10min还没睡着，你就是晚上睡太多了。自己反省一下，活着的时候睡那么多，不浪费吗？午觉对于恢复精力起到很关键的作用，最佳时间是15到25m。你别睡半小时以上，这样会启动睡眠懒惰机制，就是你们经常起来之后脑袋里面都是浆糊的状态，这种状态要持续20分钟到两个小时。

想要学会很多东西，就不要同时开始学习很多东西。多线程的任务会加速大脑的疲劳，你会感觉非常累。所以尽量不要不断地切换学习或工作的任务，只做一件事更容易产生心流的体验。

晚上睡觉可以试着按照睡眠周期来睡觉，这个睡眠周期的具体讲解，可以看一下相关的书籍，医学生参考《生理学》成长会的小伙伴看看自己的《心理学与生活》这本书。心理学真的是每个人都应该去认真阅读的一个专题，看完以后，你的整个人生都会发生变化，如果没有参加过成长会心理学专题阅读的小伙伴，也可以看看S对外公布的书单，自己回去啃一下。

好好的了解自己的身体运转机制，好好了解一下自己的大脑运转机制，激素调节机制，好好的运用自己在人世间的外壳，让自己变得更好。

如果你们能仔细的记录一下全天24小时的时间利用情况，你们就会发现，哎呦喂，原来我浪费了这么多时间啊。所以你根本不需要睡的很少，只需要不要让其他的事情，带走你的注意力。今天就开始动笔，记录一下是哪些事情填满了你的每一分钟吧。短时间内集中注意力的方式，冥想是个很好的方式，把注意力拉到当下。

学习是件很酷的事儿，这种酷跟打游戏差不多，从开荒到farm，会经历瓶颈，有放弃的想法，但真的是扛着扛着就过来了。只要能持续行动，总能有装备毕业的时候。俞敏洪老师经常说“从绝望中寻找希望”但人生在世，绝望的情况基本没有。只是看看自己，是不是能够立刻开始行动（而不是满满的等待着自己营造好了仪式感再开始），能不能持续的为自己的目标付出努力，做一个言出必行的人。

尼采有一句话“He who has why to live for, can bear almost any how”。

持续行动下去，别把时间浪费在反反复复的重复开始和准备万事俱备的仪式感中，别总是把时间内耗在发泄情绪中，立刻开始不断的修正方案，才是最快速改变的捷径。成长的路上没有快速和轻松这回事儿，当你觉得轻松快速的时候，肯定是在走下坡路，永远记得只有时间壁垒才能形成竞争优势，黎明之前总是最黑暗的，挺不住就走不出来，然后让自己一直沉浸在黑暗和恐惧中，其实你再往前走走，就会柳暗花明了。

最后写到这里我想到了S带着狗头面具那张邪恶的笑脸和那句“你也可以持续地放弃”。你想做那个持续放弃，言而无信的人吗？

参考链接

持续行动两年半，我从二乙小医院到世界顶级医学院工作

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